Dodano: 04.03.2019, Kategorie: Diagnostyka laboratoryjna
Bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego u psa w badaniu cytologicznym moczu – opis przypadku
Pacjent:
pies, owczarek niemiecki, niekastrowana samica, 7 lat.
Wywiad:
pacjent skierowany na konsultację z powodu przewlekłej biegunki i stopniowego spadku masy ciała. W wywiadzie właścicielka poinformowała o częstomoczu, zwiększonym pragnieniu i parciu na mocz.
Badanie kliniczne:
brak widocznych zmian.
Badania dodatkowe:
USG jamy brzusznej: zwyrodnienie torbielowate ściany macicy, w świetle widoczny płyn (podejrzenie mukometry). Pogrubienie błony śluzowej jelit wskazujące na proces zapalny. Cytologia z kału: liczne spory Clostridium spp. TLI: 3,71 ng/ml (norma 5-35).
Badanie moczu:
barwa żółta, zmętnienie, woń swoista; gęstość względna: 1011; pH: 8,5; białko: 2+ (1 g/l); krew: 1+; leukocyty 1+. Osad: krwinki czerwone 5-10 wpw, krwinki białe 20-30 wpw, liczne komórki z dróg wyprowadzających mocz, liczne bakterie.
Badanie cytologiczne osadu moczu:
obecne bardzo liczne komórki nabłonkowe płaskie jądrzaste i bezjądrzaste, liczne bakterie kształtu pałeczkowatego. Dość liczne neutrofile.
Badanie bakteriologiczne moczu pobranego w trakcie mikcji:
obfity wzrost E. coli.
Postępowanie:
antybiotykoterapia zgodna z antybiogramem. Szybkie ustąpienie objawów ze strony dróg moczowych. Dalsze leczenie przekazane do lekarza prowadzącego.
Komentarz:
w opisywanym przypadku badanie cytologiczne moczu wykazało obecność licznych bakterii, komórek zapalnych i komórek nabłonkowych, jednak ze względu na brak zgody właścicieli na pobranie moczu drogą cystocentezy nie udało się zweryfikować pochodzenia stwierdzonych w badaniu cytologicznym komórek. Objawy i ich ustąpienie po nakierowanym antybiogramem leczeniu wskazuje na proces dotyczący pęcherza moczowego, jednak ze względu na zmiany w macicy oraz zaburzenia jelitowe można mówić o wtórnym przeniesieniu infekcji bakteryjnej do dróg moczowych. Widoczne komórki nabłonkowe pochodzą z dróg rodnych. Można się zastanawiać, czy te nie są komórkami nabłonka przejściowego z pęcherza i cewki moczowej. Nabłonki przejściowe są mniejsze od nabłonków płaskich, wielkość ich rzadko przekracza 1/4 wielkości neutrofila, zawierają centralnie położone jądro komórkowe. Widoczne na zdjęciach komórki są większe, a część z nich jest pozbawiona jąder. W przypadku naszej pacjentki możliwa jest zwiększona liczba komórek nabłonkowych w drogach rodnych ze względu na niedawno zakończoną cieczkę.
- Fot. 1. Osad moczu psa z bakteryjnym zapaleniem pęcherza moczowego. Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. Skupisko komórek nabłonkowych – cytoplazma od słabo zasadochłonnej do zasadochłonnej, jądra komórkowe okrągłe do owalnych, niektóre w trakcie zaniku. Pojedyncze neutrofile. Liczne bakterie kształtu pałeczkowatego (E. coli).
- Fot. 2. Osad moczu psa z bakteryjnym zapaleniem pęcherza moczowego. Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. Komórki nabłonkowe – nabłonek płaski. Cztery komórki z dużymi, okrągłymi jądrami, obecne komórki z jądrami małymi, o zbitej chromatynie, oraz dwie komórki bezjądrzaste. Neutrofile – część niezdegenerowna, obecne pozostałości zdegenerowanych neutrofili. Liczne bakterie kształtu pałeczkowatego (E. coli).
- Fot. 3. Osad moczu psa z bakteryjnym zapaleniem pęcherza moczowego. Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. Skupisko komórek nabłonkowych – należy zwrócić uwagę na obecne jądra komórkowe – znaczna anizokarioza. Komórki te pochodzą z pochwy i zostały wypłukane w trakcie oddawania moczu. Odmienności w ich wielkości i kształcie spowodowane są pochodzeniem z różnych warstw błony śluzowej – komórki bardziej zasadochłonne, mniejsze, z większym jądrem komórkowym pochodzą z warstw głębszych, a komórki bezjądrzaste lub z jądrem pyknotycznym pochodzą z warstw powierzchownych.
- Fot. 4. Osad moczu psa z bakteryjnym zapaleniem pęcherza moczowego. Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. Komórki nabłonka płaskiego. Widoczne skupisko niezdegenerowanych i zdegenerowanych neutrofili. Liczne bakterie (E. coli).
Autor i zdjęcia:
lek. wet. Maja Ingarden, dr n. wet. Jacek Ingarden
Przychodnia Weterynaryjna THERIOS, Myślenice