Dodano: 29.01.2018, Kategorie: Diagnostyka laboratoryjna
Przewlekła białaczka limfocytarna w rozmazie krwi – przypadek kliniczny
- Fot. 1. Krew psa z przewlekłą białaczką limfocytarną. Barwienie: Hemastain. Pow. 400x. Liczne limfocyty i cienie Gumprechta. Niedobarwliwość erytrocytów. Rulonizacja.
- Fot. 2. Krew psa z przewlekłą białaczką limfocytarną. Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. 1 – Limfocyty. W przewlekłej białaczce limfocytarnej komórki nowotworowe wyglądają jak typowe małe limfocyty, z dojrzałym jądrem komórkowym i skąpą ilością jasnoniebieskiej cytoplazmy. W rozmazach mogą być też widoczne pewne różnice wielkości (anizocytoza), możliwa zasadochłonność cytoplazmy i obecność pojedynczych wakuoli cytoplazmatycznych. 2 – Granulocyt obojętnochłonny z jądrem segmentowanym (neutrofil segmentowany, segment). 3 – Cień (koszyczek) Gumprechta, czyli jądro uszkodzonej komórki nowotworowej. Nowotworowe komórki limfoidalne są dużo wrażliwsze na uszkodzenia mechaniczne i stąd w przypadku białaczek w rozmazach stwierdza się ich zwiększoną liczbę. 4 – Niedobarwliwe erytrocyty. 5 – Płytka krwi.
- Fot. 3. Krew psa z przewlekłą białaczką limfocytarną. Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. 1 – Limfocyty. 2 – Uszkodzony limfocyt. 3 – Cienie Gumprechta. 4 – Niedobarwliwe erytrocyty. 5 – Rulony krwinek czerwonych. Rulonizacja może występować w rozmazie krwi jako artefakt lub jest spowodowana przez wysoki poziom patologicznych globulin. U opisywanego pacjenta elektroforeza białek w surowicy wykazała wzrost beta- i gamma-globulin, jednak bez cech gammopatii monoklonalnej.
Przewlekła białaczka limfocytarna – charakterystyka
Przewlekła białaczka limfocytarna (z ang. chronic lymphocytic leukemia) jest chorobą nowotworową, która charakteryzuje się jednolitym monoklonalnym wzrostem małych limfocytów. U psów wzrost liczby leukocytów ponad 50 G/l powinien skłonić lekarza weterynarii do wnikliwej oceny rozmazu krwi. W przypadku przewlekłej białaczki limfocytarnej we krwi dominują małe limfocyty, chociaż możliwe jest też pojawienie się w rozmazie krwi pojedynczych blastów.
Niedokrwistość i małopłytkowość
Często stwierdzana jest niedokrwistość i małopłytkowość, które mogą być związane z infiltracją szpiku przez komórki nowotworowe oraz ze współistniejącymi procesami autoimmunologicznymi. Uzupełnieniem rozpoznania postawionego na podstawie rozmazu krwi jest badanie szpiku oraz badania immunohistochemiczne, które nie tylko potwierdzą rozpoznanie, ale też pomogą określić rodzaj białaczki i rokowanie.
Autorzy i zdjęcia:
lek. wet. Maja Ingarden, dr n. wet. Jacek Ingarden
Przychodnia Weterynaryjna THERIOS, Myślenice