Dodano: 04.10.2018, Kategorie: Diagnostyka laboratoryjna
Wznowa chłoniaka u psa w rozmazie krwi – opis przypadku
Pacjent:
pies, staffordshire bull terrier, niekastrowany samiec, 6 lat.
Wywiad:
4 miesiące wcześniej zdiagnozowano powiększenie węzłów chłonnych. Leczony w kierunku zapalenia przyzębia. Po miesiącu skierowany na konsultację onkologiczną. Potwierdzono chłoniaka V stopnia. Chemioterapia, protokół COP. Wznowa po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia w Przychodni Weterynaryjnej THERIOS.
Badanie kliniczne:
uogólnione powiększenie węzłów chłonnych.
Badania dodatkowe:
Morfologia krwi:
RBC: 4,82 T/l (5,5-8,5)
Ht: 36 I/l (37-55)
Hb: 11,6 g/dl (12-18)
MCV: 74,7 fl (60-77)
MCH: 24,1 pg (18,5-30)
MCHC: 32,2 g/dl (30-37,5)
Płytki krwi: 212 G/l (175-500)
WBC: 8,1 G/l (5,5-16,9)
Kom. limfoidalne: 1,13 G/l (1-4,8)
Monocyty: 0,16 G/l (0,15-1,35)
Neutrofile segmentowate: 5,99 G/l (3-11,4)
Ocena rozmazu krwi:
atypowe komórki limfoidalne 14%; niedobarwliwość; anizocytoza; umiarkowana poikilocytoza: kodocyty, akantocyty. Pojedyncze ciałka Howell-Jolly’ego. Pojedyncze fragmenty cytoplazmy komórek nowotworowych. Nieznacznie zaznaczona anizocytoza i wielokształtność płytek krwi.
Rozpoznanie kliniczne:
lymphosarcoma, wznowa w trakcie leczenia.
Komentarz:
u opisywanego pacjenta w krótkim czasie od rozpoczęcia leczenia doszło do wznowy chłoniaka. Mogło to być spowodowane wcześniejszą sterydoterapią lub agresywną postacią nowotworu. Chemioterapia ratunkowa przedłużyła życie pacjenta o kolejne 2 miesiące.
-
- Fot. 1. Krew psa z chłoniakiem (wznowa). Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. W tym miejscu rozmazu nie należy oceniać morfologii erytrocytów. 1 – Fragment cytoplazmy komórki nowotworowej (lymphoglandular body). 2 – Płytki krwi.
-
- Fot. 2. Krew psa z chłoniakiem (wznowa). Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. Wyraźnie widoczna anizocytoza komórek układu czerwonokrwinkowego. 1 – Neutrofil z jądrem segmentowanym. 2 – Monocyt. Mimo nietypowej wielkości (komórka mniejsza od neutrofila) zakwalifikowany został do układu monoidalnego ze względu na strukturę chromatyny jądrowej, zabarwienie cytoplazmy i porównanie do innych leukocytów. 3 – Ciałko Howell-Jolly’ego. Ciałka Howell-Jolly’ego są to fragmenty jąder komórkowych erytroblastów. Nie występują w rozmazach krwi zdrowych psów. Ich obecność świadczyć może o zwiększonej regeneracji układu czerwonokrwinkowego, dysfunkcji śledziony lub zaburzeniach dojrzewania w szpiku. 4 – Płytki krwi. 5 – Krwinki tarczowate (kodocyty). Są to krwinki niedobarwliwe, o zmniejszonej zawartości hemoglobiny. Przybierają wygląd tarczy. 6 – Niedobarwliwe erytrocyty. Zawierają mniej hemoglobiny niż prawidłowe erytrocyty. Przyczyną może być względny lub bezwzględny niedobór żelaza.
-
- Fot. 3. Krew psa z chłoniakiem (wznowa). Barwienie: Hemastain. Pow. 1000x. 1 – Neutrofil z jądrem segmentowanym. 2 – Atypowa komórka limfoidalna (blast). Jest to komórka duża, wielkością zbliżona do neutrofila, o skąpej zasadochłonnej cytoplazmie i nieregularnie zagęszczonej chromatynie. Komórki nowotworowe widoczne we krwi mogą pochodzić ze szpiku lub ze zmienionych nowotworowo węzłów chłonnych. 3 – Płytki krwi. Widoczna nieznaczna anizocytoza płytkowa. 4 – Akantocyty. Krwinki czerwone z nieregularnymi wypustkami cytoplazmatycznymi. 5 – Niedobarwliwe erytrocyty. Większość krwinek czerwonych u opisywanego pacjenta jest niedobarwliwa.
Autorzy i zdjęcia:
lek. wet. Maja Ingarden, dr n. wet. Jacek Ingarden
Przychodnia Weterynaryjna THERIOS, Myślenice
